Трансплантация лица: произведена первая полная пересадка лица


22 апреля 2010 года было сообщено о первой в мире операции по полной пересадке лица. Пациентом оказался 30-летний фермер из Испании, который случайно отстрелил себе нижнюю часть лица. На прошедшей пресс-конференции врачи сообщили, что состояние пациента стабильно хорошее. Перед операцией он дышал и ел через трубочку, поэтому следующие несколько недель ему придется заново переучиваться разговаривать, есть и улыбаться.

Как было восстановлено лицо пациента?
Команда из 30 хирургов из Vall d'Hebron University Hospital в Барселоне, Испания, которую возглавлял Хуан Пер Баррет (Joan Pere Barret), сначала удалила остатки лица - кожу, вены, артерии - оставив только глазные яблоки и язык.
Затем, команда заменила удаленные части практически целым лицом мертвого донора, включая кожу, мускулы и нервы, нос, губы, небо, все зубы, скулы и всю нижнюю челюсть, также было восстановлено поступление крови. На финальной стадии операции, хирурги трансплантировали кости и соединили нервы с лицом пациента.

В чем новаторство операции?
После Изабель Динуар (Isabelle Dinoire), которой первой пересадили лицо в 2005 году во Франции, процедуру успешно прошли еще 10 человек.
Но самая последняя операция была самой обширной пересадкой лица из когда-либо произведенных, заявила Мария Семенова (Maria Siemionow) из Cleveland Clinic Foundation в Огайо, США. Мария пересадила часть лица в декабре 2008, но команда врачей из Испании оказалась первой, кому удалось пересадить одновременно и нижнюю и верхнюю челюсть, плюс оба века. Команда Марии, которая пересаживала лицо женщины подстреленной супругом, восстановила только верхнюю челюстную кость и нижние веки.

Является ли пересадка всего лица более предпочтительной, чем пересадка частей, потому что тогда оно будет функционировать как одно целое?
Нет - это рискованная операция, не стоит необдуманно удалять уцелевшие части лица, чтобы на их место пересадить все лицо. Ведь всегда есть вероятность, что трансплантат не приживется, поэтому полную пересадку лица производят, когда нет другого выхода.

В каком состоянии находятся другие пациенты, перенесшие подобную операцию?
Один пациент из Франции умер в прошлом году, но не от трансплантации лица, а от бактериальной инфекции, которая не связана с операцией. Изабель Динуар по прошествии пяти лет после пересадки находится в хорошем состоянии, невзирая на два эпизода отторжения, когда ее иммунная система стала атаковать трансплантаты. Для борьбы с этим, понадобились сильные препараты, понижающие активность иммунной системы.

Семенова сообщила, что ее пациент через 18 месяцев после операции очень хорошо поправляется. "Мы задействовали очень интенсивные методы реабилитации, физическую и речевую терапию", - рассказала Семенова, - "Пациентка сейчас улыбается, может произносить все гласные, при этом чувствительность лица нормализовалась настолько, что она чувствует даже поцелуй".

Какие преимущества пересадки лица над пересадкой кожи?
Самое главное преимущество - это то, что трансплантат является намного большим, нежели маска, прикрывающая деформацию. Поскольку нервы и кровеносные сосуды донора встраиваются в ткани пациента, трансплантат становится полностью функциональной заменой потерянной части лица, а не только косметической маскировкой дефекта.
Благодаря тому, что они могут двигать своими новыми губами - люди могут улыбаться, говорить и есть. Также, восстанавливается мимика и они могут открывать и закрывать глаза. "Это не только техническая маскировка недостающих частей, это полное восстановление функций лица", - пояснила Семенова.

Какие сложности остается преодолеть?
Семенова рассказала, что для исключения возможности отторжения новой ткани, необходимо задействование менее сильных препаратов подавляющих иммунную систему, поскольку чрезмерное ослабление иммунитета увеличивает риск инфекций и рака. Семенова рассчитывает протестировать за несколько следующих месяцев новую щадящую терапию, основанную на антителах на людях прошедших процедуру пересадки почек.

27.04.2010




Новые статьи:


Популярные статьи:


Статистика:


Rambler's Top100


Библиотека Первая помощь Справочник терминов